Самира Абдуллаева, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, сотрудник Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии Минздрава Азербайджанской Республики
Беременность - самый ответственный период в жизни, когда происходит закладка всех органов. Беременность обнаруживается неожиданно, это значит, что в первые недели развития ребенка никто не подозревал о его существовании. В это время будущая мама могла глотать горстями таблетки и совершать прочие убийственные для здоровья будущего малыша действия. Поэтому с самого раннего срока беременности женщине необходимо наблюдаться в женской консультации. Квалифицированный и опытный врач сумеет вовремя распознать любые негативные изменения в ее состоянии, увидеть самые первые тревожные признаки и дать необходимые рекомендации, вовремя назначить лечение.
Рано или поздно у каждой женщины возникает подозрение, что она, возможно, беременна. На эту мысль наводят следующие явные и весьма важные признаки беременности: отсутствие менструации (хотя это может быть и признаком некоторых заболеваний); грудная железа увеличивается в размерах, обусловливая ощущение местного напряжения, иногда небольшие боли; у многих женщин по утрам может появиться тошнота и даже рвота, которые обычно не отражаются на аппетите и самочувствии; некоторые женщины начинают набирать в весе, - происходит изменение в психике (женщина может раздражаться, плакать без причины, наступает сонливость или сильная возбудимость); развивается сверхчувствительность к разным запахам; часто происходит изменение вкуса (отвращение к одним продуктам и пристрастие к другим, иногда даже несъедобным, например, к мелу); возможна, но не обязательна, сверхчувствительность ко многим пищевым продуктам, парфюмерии, гигиене.
Следует отметить, что эти симптомы не всегда являются признаками беременности, а могут свидетельствовать о других заболеваниях (нервных, психических, гинекологических, онкологических, болезней обмена веществ или внутренних органов). Тест-системы дают гарантию только на 80-90 процентов. Поэтому точный диагноз после надлежащего осмотра и анализов может поставить только врач-гинеколог.
Наличие беременности должно быть констатировано врачом. На 6-8-й неделе после прекращения менструации женщина обязана обратиться к врачу-гинекологу, и только он может подтвердить наличие у нее беременности. Вместе с тем, врач-гинеколог производит полное исследование всего организма и, главным образом, половых органов женщины, а в дальнейшем ведение беременности, то есть периодический контроль, позволит врачу-гинекологу формулировать необходимые советы и контролировать нормальное протекание беременности. Поэтому женщина должна помнить: как только почувствовали первые признаки беременности, как только тест на беременность показал положительный результат - сразу в консультацию! А лучше еще раньше, при планировании беременности.
При планировании беременности в идеальном случае необходимо получить консультацию врача-акушера-гинеколога и пройти лабораторную диагностику женщине нужно за 2-3 месяца до наступления беременности. Прежде всего - чтобы обследоваться на инфекции, даже если будущая мама считает себя абсолютно здоровой. Нелишне убедиться в этом еще раз. Для этого следует ведение беременности в хорошем семейном медицинском центре. Измерение артериального давления, общий анализ мочи и крови смогут выявить скрытые хронические заболевания - например, анемию, болезни почек, гипертонию.
ArrayЕсли у будущей мамы имеется хронические заболевания, нужна консультация соответствующего специалиста. И еще - необходимо помнить: время зачатия не должно совпасть со стадией обострения хронической болезни. Если будущая мама принимает лекарства, обязательно посоветуйтесь с назначившим их врачом. Некоторые лекарственные препараты абсолютно противопоказаны при беременности, их нужно отменить или заменить на безвредные.
Акушер-гинеколог проведет исследования крови на краснуху, сифилис, гепатит, при необходимости на герпес, токсоплазмоз и другие инфекции. Все эти заболевания могут протекать скрытно, никак себя не проявляя, и только лабораторное обследование выявит их. При этом большое значение могут иметь данные о перенесенных инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребенка.
После первых месяцев беременности появляются изменения в окраске кожных покровов: у некоторых женщин появляются темно-коричневые пятна на лбу и на щеках; околососковые кружки зачастую значительно темнеют, а по средней линии живота, между пупком и лонным сращением, появляется полоса коричневого цвета. Эти изменения более выражены у женщин со смуглой кожей и темными волосами. Однако отсутствие менструации не всегда является достоверным признаком беременности. Прекращение менструации может вызываться также гормональными расстройствами, истощающими заболеваниями или же сильными психическими травмами.
Результаты обследования необходимо обсудить акушером-гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры. Все беременные женщины должны находиться под постоянным наблюдением врача. В современных стационарных клиниках врачом-акушером-гинекологом осуществляется дородовое наблюдение (ведение беременности). Какова цель ведения (дородовое наблюдение) беременности?
Ведение беременности - это сохранение здоровья матери во время беременности, это уверенность, что возникшие во время беременности физические или психические проблемы будут выявлены и устранены, это уверенность, что осложнения беременности будут своевременно диагностированы и пролечены, это гарантия родить здорового ребенка, это осуществленное желание беременной женщины иметь возможность обсудить с врачом свои опасения относительно беременности и родов, это постоянная возможность получать информацию о показаниях и возможных побочных эффектах предложенного лечения сопутствующих заболеваний, это уверенность, что супружеская пара будет подготовлена к рождению ребенка, включая получение информации о питании и развитии ребенка, а также о дальнейшем планировании семьи.
Ведение беременности включает также постоянное измерение артериального давления. Повышение давления может быть симптомом развития гипертензии беременности (преэклампсия и эклампсия). При нормально текущей беременности артериальное давление остается на постоянном уровне до последнего триместра, когда оно в норме может, повышается менее чем на 10 мм. рт. столба. Поэтому повышение систолического давления свыше 140 и диастолического давления более 90 и более по сравнению с исходным, расценивается врачом акушером-гинекологом как гипертензия беременности.
Общепринято взвешивать беременную женщину при каждом ее посещении врача-акушера-гинеколога, поскольку даже небольшое увеличение массы тела между посещениями сопоставляется с ростом плода. Оценивая величину прироста веса, врач-гинеколог учитывает ряд факторов, влияющих на него (возраст, исходный вес до беременности, потерю веса в связи с токсикозом первой половины, рост, особенности питания, характер работы). Принято считать, что, начиная примерно с 32-й недели беременности, вес женщины должен нарастать на 50 г в сутки, 350-400 г в неделю или 1 кг 600 г (но не более 2 кг) в месяц, а за всю беременность - не более 10-12 кг. Чрезмерная прибавка веса беременной расценивается врачом-гинекологом как возможность развития скрытых отеков и гипертензии беременных.
При ведении беременности врач-акушер-гинеколог обратит внимание на наличие инфекции у беременной пациентки. Инфекции во время беременности имеют огромное значение для здоровья матери и ее ребенка. Известно, что даже самый здоровый человеческий организм далек от микробиологической стерильности.
Передача инфекции плоду может осуществляться двумя основными путями - гематогенным и восходящим. При гематогенном инфицировании возбудитель заносится материнской кровью в плаценту, а оттуда через пуповину попадает в организм плода. При восходящем же инфицировании возбудитель поднимается из половых путей матери в полость матки, инфицирует плодные оболочки, затем размножается в околоплодных водах и с ними проникает в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути плода. Возможно и прямое контактное заражение.
