На днях в Баку завеpшил свою pаботу международный научный симпозиум на тему "Респираторные заболевания у детей, современные методы диагностики, лечения и иммунопрофилактики" с участием таких деятелей науки, как академик Адиля Намазова, профессоры Амалия Эюбова, Сурхай Мусаев, Лала Аллахвердиева, Закир Гараев и т.д. В меpопpиятии, пpошедшем в Клиническом терапевтическом корпусе Азербайджанского медицинского университета, пpинял участие и ученый из Турции профессор Мехмет Джейхан.
По словам А.Намазовой, президента Ассоциации педиатров Азербайджана, между ассоциациями педиатров нашей стpаны и Турции имеются многолетние связи. Члены азербайджанской ассоциации часто бывают в Анкаре, Стамбуле, проводят совместные научные симпозиумы, конференции, конгрессы, где обсуждаются актуальные проблемы педиатрии, обмениваются мнениями и опытом. В своей речи профессор Мехмет Джейхан, председатель Турецкого общества инфекционных болезней детей, особо подчеркнул, что респираторные заболевания по-прежнему остаются основной причиной заболеваемости и смертности детей. В то же время современная медицина изыскивает новые способы лечения и профилактики этих заболеваний. В свое время пенициллин и другие антибиотики стали настоящим прорывом в лечении инфекций. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10-20 лет будет развиваться резистентность практически ко всем известным на сегодняшний день антибиотикам. Основными респираторными заболеваниями, с которыми сталкиваются педиатры во всем мире, являются тонзиллит, синусит, бронхит и др. Кроме того, в практике очень часто встречаются такие заболевания, как острый средний отит, бактериальный менингит и пневмония. Поэтому необходимо грамотно подходить к вопросу выбора средства для лечения. На сегодня самым лучшим способом борьбы с инфекцией является ее профилактика - вакцинация. Участники симпозиума - научные работники, практикующие врачи - провели активную дискуссию по данной проблеме. А.Намазова подчеркнула значение доказательной медицины в практической деятельности педиатра. Академик перечислила виды профилактических мероприятий в борьбе с этими заболеваниями. Она особо отметила роль вакцинации (противогриппозной, гемофилус инфлюенции, пневмококка) как инструмента предупреждения распространения данной патологии среди детского населения и снижения детской смертности.
ArrayАкадемик поблагодарила всех присутствовавших, принявших активное участие в дискуссии, и объявила темы будущих симпозиумов. Академик выразила уверенность, что такие симпозиумы и обсуждения отдельных тем, безусловно, помогут педиатрам в их повседневной работе на благо подрастающего поколения.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - самые распространенные инфекционные болезни детского возраста. Значительное число респираторных инфекций протекает легко и не требует проведения серьезных лечебных мероприятий. Однако высокая температура у ребенка и кашель являются причиной частого обращения к врачу. Определенная доля респираторных инфекций представляет реальную угрозу здоровью и жизни маленького пациента и требует своевременной терапии.
Развитие медицинской науки и практики, внедрение новых методов диагностики и успехи фармакологии значительно изменили наши представления об ОРЗ, расширили диагностические возможности и возможности терапии. В настоящее время большое внимание уделяется не только эффективности, но и безопасности лечения.
Высокая частота группы острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в детском возрасте обусловлена обилием вирусов. Ежегодно все дети переносят несколько инфекций, чаще всего легких и субклинических, не требующих лечения и не оставляющих каких-либо последствий. Тяжелее протекают грипп, аденовирусная инфекция, риск осложнений есть при всех бактериальных инфекциях. Но даже нетяжелое ОРЗ может стать причиной обострения хронического страдания. ОРЗ - серьезная проблема здравоохранения и вследствие наносимого ими экономического ущерба.
Основной механизм передачи вирусной инфекции - воздушно-капельный, однако заражение через загрязненные руки, а для аденовирусов и через предметы ухода, играет немалую роль. Для бактериальных ОРЗ тесный и длительный контакт играет более значимую роль. Высокая восприимчивость к возбудителям ОРЗ у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет обусловлена прежде всего отсутствием предыдущего контакта с вирусами. С возрастом появляются антитела все к большему числу вирусов, что сопровождается снижением заболеваемости. Поэтому частые ОРЗ нельзя считать признаком иммунодефицита - они отражают чаще всего высокий уровень контактов с источником инфекции. В условиях детского коллектива формируется групповой иммунитет к ряду возбудителей, на что указывает высокий процент носительства при отсутствии заболеваний. Активная иммунизация против гриппа снижает уровень заболеваемости как гриппом, так и ОРЗ в целом. Носительство вирусов, микоплазм и условно-патогенной бактериальной флоры дыхательных путей является важным резервуаром инфекции, особенно в межэпидемическом периоде. Большинство (90% и более) ОРЗ вызывают респираторные вирусы и грипп. Бактериальные ОРЗ немногочисленны, к сожалению, отличить их от вирусных, а тем более идентифицировать возбудитель у постели больного трудно (экспресс-методов практически нет, да и выявление возбудителя еще не говорит о его этиологической роли, они часто вегетируют в дыхательных путях). Поэтому врач первого контакта склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и назначать антибиотики чаще, чем это необходимо. В большинстве зарубежных рекомендаций указано, что для неосложненных ОРВИ характерны проявления, наличие которых не требует назначения антибиотиков. Антибиотики показаны детям с рецидивирующим отитом, выраженной гипотрофией, врожденным пороком или наличием признаков иммунодефицита.
ОРЗ - не только самая часто встречающаяся патология, но и основной повод для лечения детей. Средств и методов лечения ОРЗ необозримое количество, большинство из них если и обладает, то слабым эффектом, как правило, строго не доказанным. А вот побочные действия этих средств встречаются часто. Легкие и среднетяжелые ОРВИ, как правило, лечения не требуют, ВОЗ рекомендует облегчать симптомы "домашними" средствами. С другой стороны, тяжелые формы требуют неотложной терапии, а бактериальные ОРЗ - антибиотиков.
Ребенок не может не болеть ОРЗ, однако важно, чтобы они возникали не слишком часто и протекали легко. Кстати, учеными не так давно обнаружена довольно неожиданная взаимосвязь между устойчивостью к различным эпидзаболеваниям и аллергиям и числом детей, проживающих в семье. В науке данный феномен назвали "эффект большой семьи".
Было проведено исследование, в ходе которого специалисты выявили связь между снижением риска развития одышки, астмы, чувствительности к различным видам аллергии среди детей, а также родителей и увеличением количества малышей в семье. Самое оптимальное их количество составило 3-4 ребенка. По завершении исследования выяснилось, что дети, у которых нет братьев и сестер, в большей мере подвержены риску развития респираторных заболеваний.
Наступило лето - время набраться энергии и жизненных сил на год вперед. В этот период все родители задумываются над вопросом: как оздоровить ребенка? Особенно если еще свежи воспоминания о недавних длительных и частых простудах... К сожалению, для некоторых детей простудные заболевания становятся постоянным спутником, и они продолжают болеть даже тогда, когда за окном стоят теплые летние дни. Многим знакома ситуация, когда ребенок, не успев излечиться от простуды, заболевает вновь. Что же делать, если ребенок часто болеет? В чем причина? Что могут порекомендовать врачи родителям такого ребенка?
Часто болеющий ребенок - это не какое-то условное или субъективное понятие, а медицинский термин. Причиной большинства посещений педиатра в раннем возрасте является ОРЗ, 80-90% из которых - вирусной природы.
До 6-месячного возраста респираторные инфекции отмечают редко, в крови ребенка еще присутствуют материнские антитела, обеспечивающие защиту от широкого спектра инфекций, иммунитет к которым выработался у матери в течение жизни. Именно этим объясняется низкая заболеваемость детей младше 6 мес. По мере взросления ребенка данный механизм защиты ослабевает, и начинается наработка собственных иммунных реакций. Ребенок рождается с незрелым иммунитетом, его формирование обеспечивается воздействием разнообразных антигенов и выработкой собственных антител к ним.
Частые и длительные простуды свидетельствуют о том, что иммунитет ребенка ослаблен. У часто болеющего ребенка формируется порочный круг: на фоне ослабленного иммунитета он заболевает ОРЗ, которые в свою очередь еще больше ослабляют иммунитет. Частые простуды возникают на фоне ослабления местного иммунитета, в частности, дисбаланса его клеточного и гуморального звеньев.
Можно выделить несколько основных причин того, почему ребенок часто болеет. Это и недолеченность, и встреча с вирусами другого вида, и ослабленный иммунитет.
|
