Великому Оскару Уайльду принадлежит фраза "Не бывает пьес моральных или аморальных, бывают только пьесы, хорошо или плохо написанные". Несколько переиначив слова классика, можно сказать, что не существует медицины доказательной и другой, есть хорошая и плохая медицина. К сожалению, за понимание этой истины еще многим пациентам придется заплатить ценой своей собственной жизни, и, если медицинская общественность не захочет измениться сама, пройдет немного времени, появятся тогда стандарты, за которыми будет стоять прокуратура. Это хуже, чем думающий и читающий врач, но лучше, чем безграмотный ремесленник, который только повторяет, что за ним 2500 лет опыта, хотя на самом деле за ним нет ничего: ни опыта, ни знаний. Всем давно понятно, что здоровой нация просто не может быть, если в государстве нет нормальной медицины, именно по этой причине развитые страны мира уже давно приоритетное внимание уделяют данной сфере нашей жизни, постоянно модернизируя и улучшая медицинское обслуживание населения. Именно на Западе в конце XX века и родилась так называемая доказательная медицина, которая подразумевает добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного.
Отметим, что именно такой подход позволяет уменьшить уровень врачебных ошибок, облегчить процесс принятия решений для практических врачей, администрации лечебных учреждений, а также снизить расходы на здравоохранение и претворять в жизнь крупные, социально ориентированные медицинские инициативы. Наша страна, следуя примеру Запада, также решила подогнать отечественную медицину под международные стандарты, а потому планируется в скором времени внедрить доказательную медицину и в Азербайджане. Надо сказать, что первые шаги для этого уже сделаны. Доказательная медицина чрезвычайно важна, так как без нее врачи часто не используют лекарств, полезность которых была реально доказана. Доказательной медицине обязательно нужно учиться, так как информацию о ней найти просто, но нужно уметь это делать. Врач должен иметь доступ к накопленным знаниям, и в этом ему на помощь пришли компьютерные технологии. На сегодняшний день существует масса бесплатных медицинских ресурсов, и самый лучший из них - это база данных Национальной медицинской библиотеки США, которая бесплатна для пользователей со всего мира. Любой человек может зайти на этот ресурс, набрать название болезни, название лекарства и посмотреть, есть ли подходящие доказательства того, что эти лекарства помогают при лечении данной болезни. У врачей сегодня появилась возможность получать достоверную информацию, в результате чего они могут отказываться от многих лекарственных вмешательств, которые не приносят людям пользы. Но и тут возникает проблема: большинство этих ресурсов доступно лишь врачам, владеющим английским языком, а таких, к сожалению, у нас не много.
ArrayТут на помощь приходят клинические протоколы, которые пишутся на азербайджанском языке.
То, что доказательная медицина делает систему здравоохранения лучше, - нет никаких сомнений, и именно этот факт позволит избежать многих проблем, в том числе улучшить качество и уровень предоставляемых услуг, что в свою очередь приведет к снижению количества врачебных ошибок и соответственно жалоб со стороны населения. Как показывает практика, количество жалоб на предоставляемые медицинские услуги в нашей стране только растет.
Так, только в августе-сентябре 2011 года на "горячую линию" Министерства здравоохранения Азербайджана поступило около тысячи обращений. На номера службы "горячей линии" Минздрава: (012) 565-12-64, (012) 595-40-15, (012) 595-35-39) за два месяца - август и сентябрь - поступило 971 обращение. Из общего числа поступивших звонков 566 носят характер жалобы, из которых 452 - безосновательные, 244 обращения носят характер опроса, 45 - поступили не по адресу, 116 - связаны с текущими проблемами, сообщили Trend Life в пресс-службе ведомства.
* * *
После наступления долгожданной беременности Нигяр А. начала активно искать врача, который смог бы добросовестно вести ее беременность. Попереспрашивав всех своих подруг и знакомых, перелопатив многочисленные отечественные интернет-форумы, посвященные материнству, Нигяр остановила свой выбор на акушере-гинекологе, работавшей в одной из частных клиник столицы. Визит к этому врачу сильно разочаровал Нигяр. Дело в том, что Нигяр, как и любая будущая мама, волновалась за своего будущего ребенка и потому задавала слишком много, как сказала гинеколог, вопросов. Причем она не сказала, а прикрикнула на беременную женщину, мол, вопросы здесь задаю я. После чего выписала рецепт на двух листах каких-то непонятных лекарств, которые велела пить Нигяр в течение месяца. Как будто Нигяр была не беременна, а, не дай Бог, больна каким-то серьезным заболеванием. Более того, врач указала, в какой аптеке нужно покупать лекарства, что отнюдь не косвенным образом говорило о том, что она будет иметь с продажи этих лекарств (а их в рецепте было на сумму около 200 манатов) определенный процент.
После этого Нигяр обратилась к другому врачу - иностранке, которая уже 13 лет работает в Баку. Та сразу направила ее на сдачу кучи анализов (вместо положенных парочки обязательных анализов во время беременности). Среди этих анализов были гормоны надпочечников, поджелудочной железы, щитовидки, каждый из которых стоил в пределах 12-15 манатов. Нигяр решила все сдать, в итоге заплатив за сдачу анализов 275 манатов. При этом врач наказала сдавать анализы исключительно в той клинике, в которой она работает. В итоге в анализах была найдена куча отклонений от норм, и врач сказала, что у Нигяр почти отказывают почки (хотя Нигяр никогда не испытывала проблем с этими органами), не работает щитовидка, низкий гемоглобин. После этого она прописала Нигяр кучу БАДов (опять-таки на кругленькую сумму), которые реализует клиника, в которой работает врач, и наказала их пить все оставшиеся 5 месяцев беременности. При этом она напугала Нигяр тем, что, если она не будет их пить, родит неполноценного ребенка, или у нее произойдет выкидыш.
Будущая мама пережила сильнейший стресс, благо, ее свекровь отвела ее к пожилому гинекологу, работавшей в женской консультации. Та, ознакомившись с показаниями анализов, результатами УЗИ, ответила, что все в порядке и с малышом, и с будущей мамой, и посоветовала поменьше обращаться к врачам и наслаждаться беременностью, в ожидании чудесного момента появления на свет малыша...
* * *
Возможно, что уже в ближайшее время в Азербайджане изменится ситуация, так как в нашей стране предлагается ужесточить наказания за врачебную халатность. Как сообщает АПА, с этим предложением выступила член Милли Меджлиса Ганира Пашаева. "В настоящее время в Азербайджане мы серьезным образом сталкиваемся с врачебной халатностью. Имеется много обращений граждан по этому поводу. Иногда бывают такие случаи, когда врачей никак нельзя оправдать", - сказала Г.Пашаева. По ее словам, учитывая, что правовые и этические аспекты являются новой сферой в Азербайджане, и в законодательстве, и в обычной жизни в связи с этим есть много недочетов: "Одним из основных законов, который будет обсужден во время осенней сессии парламента, является закон "О правах пациента". Перед принятием этого закона есть необходимость в серьезном общественном обсуждении. Если в стране не будет работать система медицинского страхования, этот закон не сможет полностью защищать права граждан. В настоящее время механизмы, применяемые против халатности врачей, неэффективны. Я интересовалась статистикой нарушений, допущенных врачами, и наказаний за эти нарушения. Это очень незначительная цифра. Следует ужесточить механизмы штрафования врачей за допущенные недочеты".
Кстати, в бюджете 2012 года на расходы по здравоохранению в Азербайджане планируется выделить 595,1 миллиона манатов. Это указано в проекте государственного бюджета 2012 года. Об этом сообщили в среду Trend в Минфине. В проекте прогнозируется увеличить расходы на здравоохранение на 5,7 процента (31,9 миллиона манатов) по сравнению с 2011 годом. Средства, выделяемые на здравоохранение, составляют 3,5 процента расходов госбюджета. За счет средств госбюджета 2012 года будет обеспечено финансирование нескольких госпрограмм и мероприятий в сфере здравоохранения. В проекте указано, что на мероприятия по почечной недостаточности планируется выделить 23,5 миллиона манатов (по сравнению с 2011 годом на 1,8 миллиона манатов, или на 8,2 процента, больше), на мероприятия по гемофилии и наследственным болезням крови, талассемии - 20,6 миллиона манатов (по сравнению с 2011 годом на 4,6 миллиона манатов, или на 28,7 процента, больше), на обеспечение основными противоопухолевыми препаратами онкологических больных - 14,5 миллиона манатов (по сравнению с 2011 годом на 0,2 миллиона манатов, или на 1,2 процента, больше), на Госпрограмму по сахарному диабету - 12,2 миллиона манатов (по сравнению с 2011 годом на 0,5 миллиона манатов, или на 4,3 процента, больше). В следующем году для обязательного медицинского страхования планируется выделить 30,1 миллиона манатов. Наряду с этим на укрепление материально-технического обеспечения планируется выделить 10,3 миллиона манатов, на мероприятия по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний - 4,5 миллиона манатов (по сравнению с 2011 годом на 0,1 миллиона манатов, или на 2,6 процента, больше), на финансирование программы мероприятий по борьбе с туберкулезом - 3,5 миллиона манатов (по сравнению с 2011 годом на 0,5 миллиона манатов, или на 16,7 процента, больше), для предотвращения ВИЧ/СПИД и борьбы с ними в Азербайджане - три миллиона манатов, на мероприятия по защите здоровья матери и ребенка - два миллиона манатов, на мероприятия по донорской крови и компонентов донорской крови и развитию донорских услуг - 1,5 миллиона манатов, на реконструкцию и капитальный ремонт учреждений здравоохранения - три миллиона манатов. В проекте предусмотрено выделение средств и для финансирования других программ и мероприятий по здравоохранению. Что ж, следует признать, что на словах и на бумаге в нашей стране работают над улучшением качества здравоохранения, остается лишь уповать на то, что эти изменения в ближайшем будущем начнут проецироваться и на практическую медицину, с которой сталкиваются рядовые пациенты....
|
