В четверг, 7 апреля, вся планета отметила Всемирный день здоровья. В 2011 году этот день проходил под девизом: "Устойчивость к противомикробным препаратам: если сегодня не принять меры, завтра мы останемся без лекарств!" Всемирная организация Здравоохранения (ВОЗ) выступает за то, чтобы такие лекарства использовали только те люди, кто реально в них нуждается, и призывает не заниматься самолечением.
Накануне Всемирного дня здоровья глава ВОЗ, доктор Маргарет Чен заявила в Женеве, что "устойчивость к лекарствам становится все более серьезной, и множество инфекций теперь не так легко будет вылечить, и это может привести к длительному и дорогому лечению и большему риску смертельного исхода".
Не случайно в этом году день здоровья посвящен проблеме растущей сопротивляемости антибиотикам. ВОЗ призывает к срочным и согласованным действиям правительства, медицинских работников, производителей, всю общественность и пациентов, чтобы замедлить распространение устойчивости к лекарствам. Без их ограничений сегодня нельзя говорить о применении этих препаратов в медицине в будущем.
"Мир на грани потери этого лечебного чуда, - сказала Маргарет Чен, - и без срочных корректирующих и защитных действий мир направляется к постантибиотической эре, в которой множество инфекций больше не будет излечиваться, а значит - будет убивать".
ВОЗ издала стратегический пакет, который излагает правительствам рекомендуемые стратегические шаги:
- составить и осуществить всесторонний финансированный государственный план;
- усилить наблюдение и лабораторную оснащенность;
- обеспечить непрерывный доступ к основным лекарственным средствам высокого качества;
- отрегулировать и способствовать рациональному использованию лекарств;
- увеличить профилактику инфекций и контроль;
- вести научные исследования для новых лечебных инструментов.
Открытие и использование антибактериальных средств для лечения таких заболеваний, как проказа, туберкулез, гонорея и сифилис, изменили курс медицинской - и человеческой - истории. Теперь же открытие новых поколений этих препаратов, которые следовали за ними, находится в опасности, поскольку высокий уровень устойчивости к лекарству угрожает их эффективности.
Устойчивость к лекарству - естественное биологическое явление. Микроорганизмы приобретают сопротивление к антибиотикам, предназначенным, чтобы убивать их. С каждым новым поколением микроорганизм, несущий стойкий ген, становится более доминирующим, пока препарат не становится абсолютно неэффективным. Несоответствующее использование, злоупотребление или неправильное употребление антибиотиков заставляет носителей инфекции появляться быстрее.
В прошлом году, например, были обнаружены по крайней мере 440000 новых случаев множественного лекарственного стойкого туберкулеза, а об экстенсивно стойком к препарату туберкулезе сообщили в настоящее время в 69 странах. Паразит малярии приобретает сопротивление даже к последнему поколению лекарств, и стойкость проявляет гонорея, что ограничивает варианты лечения. Серьезные инфекции, приобретенные в больницах, могут стать фатальными, потому что стойкие к препаратам микроорганизмы распространяются из одних географических регионов в другие в нашем открытом мире.
Сопротивление также появляется к лекарствам антиретровирусного действия, используемым для лечения людей, живущих с ВИЧ.
"В этот Всемирный день здоровья ВОЗ выпускает стратегический пакет, чтобы указать всем, особенно правительствам и органам, регулирующим в их странах движения препаратов, верный путь и быстрые правильные меры, - сказала доктор Чен. - Во время многочисленных бедствий в мире мы не можем позволить себе потерять основные лекарственные средства - существенное лечение для многих миллионов людей, иначе настанет следующий глобальный кризис".
Современная медицина уже немыслима без антибиотиков: ими пользуются врачи самого разного профиля - от педиатра до пульмонолога. Удивительно, как примитивные по своему строению микробы способны нанести такой разрушительный урон человеческому организму. Инфекции, передающиеся половым путем, делают своих носителей бесплодными, банальное ОРЗ буквально валит людей с ног и за считанные часы делает их беспомощными, палочка Коха убивает свою жертву мучительным туберкулезом.
Антибиотики позволяют бороться с заболеваниями, которые раньше считались смертельными. Но теперь многие препараты оказались неспособными противостоять армии бактерий. Все это приводит к затягиванию сроков лечения, увеличению доз препаратов, поиску более дорогих лекарств.
ArrayКроме того, без эффективных противомикробных препаратов все хирургические вмешательства могут привести к плачевным результатам.
Некоторые медики склонны считать, что наступает кризис эры антибиотиков. По их мнению, он начался в 70-80-е годы и теперь нарастает. Некоторые антибиотики в тех дозах, которые назначались раньше, стали неэффективными. Но одновременно наблюдается и другая парадоксальная ситуация: препараты, от которых когда-то отказались, вновь становятся действенными.
Эта битва заставила бактерии приспосабливаться и сделала их неуязвимыми перед уже проверенным оружием. Одни защищаются от антибиотиков белковой оболочкой, другие - особыми ферментами, третьи употребляют их в пищу, а некоторые, как, например, хламидии, проникают непосредственно в клетку.
Для нашей страны тема устойчивости к противомикробным препаратам особенно актуальна, потому что повсеместно применяется безрецептурный отпуск антибиотиков. Каждый может купить препарат, не посоветовавшись с врачом. Многие не соблюдают сроков приема препаратов: почувствовали себя лучше и забыли о таблетках. В результате получают заболевание, тяжело поддающееся лечению. А противомикробная терапия - это очень серьезный раздел клинической фармакологии, который даже в медицинских вузах преподается недостаточно.
По словам теpапевта Людмилы Самедовой, многие специалисты увеpены, что антибиотики должны продаваться строго по рецепту. "Во многих странах мира эти препараты невозможно купить просто так. А у нас берут то, что советует фармацевт в аптеке. Люди, стоящие за прилавком в аптеке, должны нести какую-то профессиональную ответственность за это. Конечно, должен быть закон о запрете свободной продажи антибиотиков. Все врачи давно бьют тревогу", - говоpит наша собеседница.
К сожалению, свой "вклад" в формирование устойчивости микробов к лекарствам вносят сами медработники, игнорируя необходимое бактериологическое исследование на чувствительность к антибиотикам. Ведь если человек заболел один раз, то в следующий прошлая схема лечения может оказаться неэффективной, что часто и бывает. Но порой врачи злоупотребляют назначением сильных препаратов. Сейчас даже пневмонию лечат по американским схемам - без посевов мокроты, то есть без определения возбудителя, не говоря уже о чувствительности к антибиотику. Препараты назначаются по стандарту, и лечение проводится практически вслепую.
Еще один фактор развития "иммунитета" микробов к препаратам - широкое использование антибиотиков в агропищевой промышленности - в скотоводстве, птицеводстве и рыбоводстве, пчеловодстве, где эти агенты используются для стимулирования роста. Согласно некоторым оценкам, по весу в организм животных и рыб вводится по крайней мере в 1000 раз больше антибиотиков в абсолютном выражении, чем используется людьми.
Во Всемирный день здоровья ВОЗ обратилась к правительствам стран и другим заинтересованным сторонам с призывом принять политические меры, необходимые для предотвращения возникновения высокоустойчивых микроорганизмов. А врачи советуют всем пациентам не заниматься самолечением, заботиться о своем здоровье и укреплять природный иммунитет.
|
