Разные мнения относительно того, какой должна быть медицина - платной или бесплатной, высказываются уже очень давно, что нередко приводит к настоящим спорам на сей счет, однако до сих пор нет единой точки зрения по поводу данного вопроса.

Кто-то уверен в том, что предоставляемые населению медицинские услуги должно полностью оплачивать государство, кто-то же, напротив, высказывается в пользу того, что сами больные обязаны платить за свое здоровье. Однако далеко не каждый гражданин в состоянии вложить кругленькую сумму за дорогостоящее лечение, и вот тут на помощь может прийти обязательное медицинское страхование (ОМС).

Потребность внедрения ОМС очевидна, ведь в современных условиях необходим принципиально новый подход к организации здравоохранения, гарантирующий право каждого гражданина на получение медицинской помощи, соответствующей уровню развития как страны в целом, так и отдельно взятых регионов. Реализацию такого подхода в ближайшее время может обеспечить система страховой медицины.

Как показывает мировой опыт, переход к страховой медицине является необходимым в условиях рыночной экономики и развития рынка медицинских услуг, так как он обеспечивает, во-первых, гарантированность и доступность высококачественных медицинских услуг, даже при неизбежном росте цен на них, для широких слоев населения; во-вторых, помогает решению проблемы привлечения дополнительных финансовых ресурсов в сферу здравоохранения, что является немаловажным фактором.

Именно с помощью страховой медицины можно значительно увеличить объем ресурсов, выделяемых отрасли, и тем самым создать необходимые экономические предпосылки для радикального повышения уровня медицинского обслуживания всего населения. Напомним, что правительство нашей страны уже давно готовит законодательную базу для внедрения системы обязательного медицинского страхования (напомним, что закон "О медицинском страховании" был принят в стране еще в 1999 году, но не исполнялся по причине дефицита ресурсов в бюджете), но понятно, что еще необходимо проделать много работы в данном направлении, ведь ввести подобную систему в одночасье просто невозможно.

Уже в начале XXI века был создан координационный совет, который подготовил предложения по внедрению системы ОМС в Азербайджане. Эти предложения легли в основу Концепции по реформированию системы финансирования здравоохранения и внедрению обязательного медицинского страхования, утвержденной указом президента 10 января 2008 года. Тем не менее, до сих пор в стране не внедрена система обязательного медицинского страхования. Страховые полюсы имеют лишь сотрудники некоторых иностранных компаний, работающих в нашей стране, ну и некоторые государственные предприятия обеспечивают своих сотрудников медицинскими страховками. Но большая часть населения лишена медицинских страховок.

Азербайджанское государство имеет все необходимые условия и средства для реализации проекта обязательного медицинского страхования населения.

Об этом Day.Az сказал заместитель председателя комитета Милли Меджлиса по социальной политике Муса Гулиев. По его словам, в данный момент из государственного бюджета выделены средства для реализации обязательного медицинского страхования в пилотных районах страны. Вопрос реализации этого проекта в целом по всей стране также входит в полномочия правительства. "Мы считаем, что настало время для претворения в жизнь обязательного медицинского страхования, даже если оно охватит не все население, а работающую его часть, которая нуждается в медицинских службах. В основном проект готов, остаются только вопрос его финансирования со стороны государства и заключение Министерством здравоохранения договоров с крупными страховыми компаниями страны", - сообщил М.Гулиев. Он также отметил, что реализация этого проекта в ближайшее время вполне возможна, так как наша страна располагает всеми необходимыми условиями и средствами для осуществления обязательного медицинского страхования населения. В свою очередь исполнительный директор Ассоциации страховщиков Азербайджана Азер Алиев заявил следующее: "Наличие обязательного медицинского страхования не помешало бы нашей стране. Если учесть, что в стране не более одного процента населения имеет полисы добровольного медицинского страхования, то можно увидеть, насколько велика необходимость.

ArrayС другой стороны, обязательное страхование было бы хорошим подспорьем для развития добровольного страхования. К сожалению, не думаю, что эту систему можно внедрить очень быстро. Ведь это практически совсем другой подход к вопросу финансирования медицины со стороны государства. А для этого должна быть проделана очень серьезная работа".

Как ранее заявлял в интервью газете "Зеркало" специально приглашенный из-за рубежа эксперт в области медицинского страхования, профессор Лондонской школы экономики и политических наук Пэннос Канавос, сделать в наших реалиях медицину, как на Западе, невозможно по простой причине: в каждой западной стране своя система здравоохранения, принципиально отличающаяся от других.

"Основное отличие - источники финансирования. Их может быть несколько: государственный бюджет, добровольные взносы частным страховым компаниям и, наконец, принудительные взносы в Фонд обязательного медицинского страхования. Состоятельный гражданин платит сам за себя, за бедного - государство.

Многие считают, что только при социализме здравоохранение "бесплатное", то есть полностью финансируется государством, а при капитализме - платное, и не дай бог заболеть: тут же злодеи-врачи обдерут тебя, как липку. Подобная система действительно существует на Западе, но только в США.

Там государство финансирует лишь специальные медицинские программы, в совокупности покрывающие 43 процента медицинских расходов. Однако данные программы рассчитаны на бедных, а также на людей старше 65 лет. Что касается всех остальных, то для них медицинские услуги платные, то есть покрываются частной страховкой или оплачиваются из своего кармана. Средняя плата за сутки пребывания в госпитале составляет порядка 800 долларов, причем в эту сумму не входят сами медицинские услуги: операция, больничный уход, лекарства и т. д. Лицам, имеющим страховой полис, оплачивается до 80 процентов стоимости пребывания в больнице, остальным 20 процентам приходится оплачивать своими силами.

Что же касается таких государств, как Великобритания и Канада, то медицина этих стран предполагает, что медицинские расходы финансируются напрямую из госбюджета: пациенты частично оплачивают лишь лечение зубов и зубное протезирование. Естественно, и данная система не лишена своих недостатков, но над ними постоянно работают", - отмечал П.Канавос.

По его словам, вопрос внедрения ОМС не во времени, так как при большом желании систему можно внедрить всего за несколько месяцев, а вот насколько она окажется эффективной - это уже другой вопрос. "Для того чтобы работа системы была грамотно построена, могут уйти годы, даже десятилетия, так как одним внедрением дело не ограничится, ее необходимо постоянно реформировать, применять какие-то новшества и т.д.

В целом система реформирования направлена на поиск источников финансирования медицинского страхования. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы обеспечить достаточность средств текущих и будущих для достижения главной цели - охвата всего населения".

- Как в странах Запада осуществляется система финансирования обязательного медицинского страхования?

- Источников достаточно много - это и общие налоговые отчисления населения, и обязательные выплаты с заработной платы, и личные расходы населения на ОМС. Помимо государственных источников финансирования этой системы, существуют и частные. Выбор системы финансирования зависит исключительно от выбора руководства страны, от того, как оно видит будущее системы ОМС в государстве.

- На Западе на медицинский страховой полис может рассчитывать только работающий гражданин?

- В любой стране, где работает система ОМС, в любом случае задействованы и средства государства, которые и охватывают неработающих граждан. Нет прецедента существования какой-то единой системы страхования, финансирование которой осуществлялось бы из одного источника.

- Скажем, в Великобритании преобладает частная или государственная система финансирования?

- Великобритания и страны Евросоюза применяют в основном систему социального медицинского страхования. За счет выплат обязательного медицинского страхования формируются фонды, которые пополняются за счет государственных доходов с общим налогообложением.

Роль частных страховых структур в странах Евросоюза в основном ограничена, и единственной страной, в которой превалируют частные фонды, является Голландия.

- А с чем связано небольшое количество частных страховых фондов в странах Европы, с каким-то недоверием со стороны населения?

- Нет, скорее, это исторически сложившаяся модель. Скажем, в Голландии изначально приоритетными были государственные фонды, но затем ситуация изменилась. В некоторых странах, скажем, в Греции и Италии, население из своих карманов оплачивает медицинские страховые полисы.

- На ваш взгляд, в нашей стране уже имеются необходимые предпосылки, а также финансовые возможности для внедрения ОМС?

- На данный момент мне не хотелось бы делать преждевременные выводы, так как имеющейся у меня информации недостаточно для долгосрочных прогнозов. Пока в Азербайджане идет серьезная работа в сфере формирования теоретической и законодательной базы для внедрения ОМС, но что получится в конечном счете, покажет время.

...Понятно, что на пути к внедрению медицинского страхования имеется еще достаточно много трудностей, в том числе и господство в обществе определенных стереотипов, доставшихся нам в наследство со времен СССР, и т.д. На данный момент в нашей стране проводится определенная работа в сфере формирования необходимой базы для внедрения медицинского страхования, ну а нам остается только ждать результатов...