Сегодня каждый знает, что такое сахарный диабет, и дело тут даже не в просвещенности, а в том, что почти в каждой семье есть больные диабетом люди. Всемирная организация здравоохранения вполне обоснованно объявила сахарный диабет эпидемией XXI века: по официальным данным международной диабетической федерации в 2011 году в мире насчитывалось 360 миллионов больных сахарным диабетом (и каждый год к ним присоединяется 8-9 миллионов.), а к 2030 году ожидается увеличение числа больных до 552 миллионов человек. На данный момент диабет представляет собой медицинскую мину замедленного действия для всего человечества...
Наша страна не отдаленно знакома с этой проблемой, и число больных ежегодно увеличивается. Но на фоне роста числа больных и паники вокруг данного явления не стоит забывать о проблемах тех людей, которые уже живут с данным заболеванием. О проблемах, с которыми сталкиваются больные сахарным диабетом, и путях их преодоления мы побеседовали с заместителем председателя Азербайджанского диабетического общества Акифом Мухтаровым.
По его словам, больные сахарным диабетом и общественность республики с большим воодушевлением восприняли указ президента по применению "Закона Азербайджанской Республики об оказании государственной заботы больным сахарным диабетом"(12.02.2004), на основании которого Кабинетом министров была утверждена "Государственная программа по диабету".
"Специалисты Министерства здравоохранения республики, подготовившие эту программу, действительно постарались при ее составлении, стараясь в комплексе решить многочисленные проблемы больных сахарным диабетом. В программе затрагиваются такие моменты, как бесплатное обеспечение больных инсулином и другими сахаропонижающими препаратами, средствами для инъекций и самоконтроля, лабораторные анализы. Кроме того, в программе нашли свое отражение такие важные моменты, как укрепление материально-технической базы Республиканского эндокринологического центра, улучшение просветительской работы с населением, организация диабетических школ в медицинских учреждениях, санаторно-реабилитационная помощь больным, организация летних оздоровительных лагерей для детей, больных диабетом, налаживание отечественного производства продуктов питания для больных сахарным диабетом и т.д. Отмечу, что данная программа охватила 2005-2009 годы.
Нельзя не отметить, что отечественная программа по сахарному диабету стала одной из первых среди национальных программ стран СНГ, а также развивающихся государств в мире. Она сыграла важную роль в организации обеспечения больных СД жизненно важными для них сахаропонижающими препаратами и инсулином, а также средствами самоконтроля. Больные СД в нашей стране (по официальным данным их уже более 150 тысяч, а по данным Международной диабетической федерации около 167 тысяч, не считая детей и подростков) уже твердо знают, что государство выделяет средства на бесплатное обеспечение их инсулином и прочими жизненно необходимыми медикаментами, а также средствами самоконтроля. Министерство здравоохранения развернуло работу по выполнению госпрограммы, было приобретено значительное количество глюкометров, было организовано их оперативное распределение по городам и регионам страны.
Огромную работу по обеспечению больных детей инсулином и шприц-ручками провел Фонд Гейдара Алиева и лично президент фонда, депутат Милли Меджлиса Мехрибан ханум Алиева. Данные мероприятия сыграли положительную роль в лечении больных СД, улучшили качество их жизни"- сообщил наш собеседник.
- Но проблемы все же есть, вы уже неоднократно о них говорили ранее, с тех пор произошли какие-то изменения?
- Проблемы есть, и их немало. Как показали общественные мониторинги, проводимые Азербайджанским диабетическим обществом, далеко не все мероприятия по выполнению Госпрограммы по диабету реализовывались полноценно. Более того, некоторые пункты программы и вовсе были забыты. Я уже неоднократно, выступая на страницах отечественных газет, говорил о недостатках по реализации первой Программы по сахарному диабету, охватившей 2005-2009 годы.
Еще раз хочется указать на недостаточно регулярное обеспечение больных инсулином и сахаропонижающими препаратами, а также средствами самоконтроля в городах и регионах страны.
ArrayПо причине передачи финансовых средств по реализации программы в местные бюджеты, где они растворились в общем бюджете, в отдельных городах и районах больные просто недополучали жизненно необходимые препараты, многие важные мероприятия вообще остались нереализованными. Кстати, нарушения в расходовании финансовых средств, выделенных по прямому назначению на реализацию госпрограммы, были выявлены и Счетной палатой Азербайджанской Республики.
Резюмируя причины, порождающие вышеуказанные проблемы, нами было указано на недостаточность выделяемых государством средств на реализацию Госпрограммы по сахарному диабету. Также мы указали на необходимость направления всех финансовых средств, выделенных из госбюджета на реализацию программы, исключительно в распоряжение Министерства здравоохранения, где имеются точные сведения о больных в каждом городе и районе.
Следует также указать на один важный момент: учитывая ежегодный рост больных СД на 15%, необходимо принять во внимание и соответственное увеличение средств на выполнение Госпрограммы по СД, то есть тоже на 15%.
- Получается, что выделяемых из бюджета средств не хватает для полноценного выполнения программы?
- Совершенно верно, давайте обратимся к цифрам, чтобы еще раз в этом убедиться. На выполнение программы по СД в 2006 году было выделено 6 миллионов манатов, в 2007 - 12 миллионов, в 2008 - 13,8 миллиона, 2009 - 18 миллионов, но начиная с 2010 года мы наблюдаем заметное снижение средств. Ежегодно государство стало выделять по 12 миллионов манатов. А в это время, как и следовало того ожидать, число больных СД с каждым годом в нашей стране увеличивается. Так, если в 2007 году число больных СД в Азербайджане составляло 62 тысячи человек, то в настоящее время эта цифра равняется 150 тысячам, из них более 39 тысяч инсулинозависимые.
На фоне всего вышесказанного возникает вполне резонный вопрос к Министерству здравоохранения и Министерству финансов: почему при наличии рекомендации правительства республики о ежегодном росте финансовых средств на выполнение Госпрограммы по СД, мы наблюдаем снижение этих самых средств относительно 2008-2009 годов? А ведь по сравнению с тем периодом число больных выросло на 100%...
Еще в 2008 году АДО при финансовой поддержке Совета по поддержке неправительственных организаций при президенте Азербайджанской Республики, реализуя проект по общественному мониторингу выполнения Госпрограммы в отдаленных городах и районах республики, установило ряд серьезных недостатков и упущений по выполнению программы. Обобщив результаты мониторинга, АДО обратилось к руководству Минздрава, указав на имеющиеся упущения в реализации программы и подготовив свои рекомендации по устранению указанных недостатков при составлении новой Госпрограммы по диабету. В 2010 году экспертная группа при финансовой поддержке Всемирного банка выполнила достаточно большой объем работы для составления проекта Госпрограммы по диабету на 2011-2015 годы. В рабочую группу наряду со специалистами Минздрава, было вовлечено руководство АДО. Ряд наших предложений, в том числе и предложение о направлении всех финансовых средств, выделенных в целях выполнения госпрограммы, целиком в распоряжение министерства здравоохранения, были приняты.
- И что же в итоге получилось?
- Во-первых, хотелось бы коснуться названия программы. В 3-й статье вышеупомянутого указа президента ясно поручено подготовить и утвердить "Государственную программу по сахарному диабету". Как мы знаем, первая госпрограмма (2005-2009 гг.)так и была названа , а вот вторая по счету программа почему-то названа "Программа мероприятий по диабету за 2011-2015 годы". На мой взгляд, это название несколько преуменьшает значение данного важного государственного акта. Для чего нужно было менять название, непонятно...
Учитывая ежегодный рост больных чуть ли не в геометрической прогрессии, остается непонятным, почему авторы новой программы оставили без внимания ряд важных моментов, на которые указали эксперты в своих предложениях. Сравнивая новую программу со старой, сразу можно определить большую разницу между ними, причем сравнение это явно не в пользу новой программы. Многие мероприятия, необходимые для осуществления по программе, не конкретизированы или не подкреплены финансовыми средствами. АДО недавно провело общественный мониторинг выполнения Программы мероприятий по сахарному диабету, ее соответствия нормам, принятым Международной диабетической федерацией, а также ее экономическую оценку. Мониторинг прошел в городах страны, в которых были организованы школы диабета при финансовой поддержке Международного диабетического фонда.
Мониторинг и оценка его результатов были реализованы при участии Центра развития исследований Международного сотрудничества "Сигма". Во время мониторинга были организованы фокс-группы, проведено анкетирование 240 больных СД, а также анонимное анкетирование 12 врачей-эндокринологов. Анализ и оценка результатов исследования показали, что 36,2% больных недополучают дозы инсулина и других препаратов, назначенных лечащим врачом- эндокринологом. Особенно тревожная ситуация в городах Сумгайыт (47,5%) и Мингячевир (35%).
Средствами инъекций было обеспечено всего 18% инсулинозависимых больных. Самое плачевное положение наблюдается в вопросе обеспечения больных СД тест-полосками. Почти во всех городах республики, в том числе и в столице, данный вопрос стоит весьма остро. Отмечу, что Минздрав в первый раз в 2006-2007 годах приобрел 60 тысяч глюкометров "Sensolit Nova" венгерского производства. Однако впоследствии оказалось, что эта фирма почти прекратила выпуск глюкометров и теперь обеспечение больных тест-полосками стало неразрешимой задачей. Как же так, почему руководство Управления инноваций и снабжения Минздрава, заключившее договор на покупку столь важного прибора, не изучило предварительно ситуацию? А самое главное, что делать больным, которые не получают тест-полосок к выданному им глюкометру?
Подсчеты показали, что если всех больных СД, включая и не-инсулинозависимых обеспечить тест-полосками по утвержденным нормам, то, согласно существующим рыночным ценам, только на их приобретение требуется более 12 миллионов манатов. На данный же момент недостающие тест-полоски больные сами покупают в аптеках, а это значительно бьет по семейному бюджету.
- Какие еще проблемы волнуют больных сахарным диабетом в нашей стране?
- До сих пор в республике (кроме детей и подростков в Баку) не организовано проведение анализа крови на гликегемоглобин (HbA1c). А ведь этот анализ, как утверждают международные диабетические ассоциации, является крайне важным. В Программе мероприятий по диабету черным по белому указано, что, в целях определения стадии компенсации болезни, необходимо обеспечить медицинские учреждения оборудованием и реактивами для проведения данного анализа.
Так и не был реализован подпункт об организации летних оздоровительных лагерей для подростков и молодежи. Хорошо, что со стороны Фонда Гейдара Алиева и Азербайджанской диабетической лиги организовываются такие лагеря, но, к сожалению, они функционируют всего одной сменой с ограниченным числом детей (25-30 человек). По нашим подсчетам только для выполнения мероприятий, жизненно необходимых для поддержания жизнедеятельности больных СД, требуется около 35 миллионов манатов, а из госбюджета выделяется всего 35% от требуемой суммы. Защищая права больных СД, АДО еще в августе 2011 года обратилось к премьер-министру господину А.Расулзаде, министрам здравоохранения О.Ширалиеву и финансов С.Шарифову с просьбой рассмотреть вопрос об увеличении финансовых средств, необходимых для реализации самых важных мероприятий программы. Однако наша просьба была выполнена не в полной мере. К тому же выделение средств на выполнение программы вновь передали в распоряжение местных бюджетов городов и районов.
Кроме того, возобновились старые порядки купли- продажи через, так называемые, тендеры. В итоге этой "конкуренции" побеждают, как и в прошлые годы, отдельные депо и аптеки. То есть, больницы городов и районов покупают инсулин и другие сахаропонижающие препараты по ценам значительно выше рыночных...
С сожалением нужно констатировать, что все вышеуказанные проблемы и недостатки являются результатом слабого контроля над выполнением мероприятий программы.
Думается, что Азербайджанская Республика, уверенно развивая свою экономическую мощь, сумеет значительно увеличить финансовые средства, направляемые на профилактику лечения и на реабилитацию больных сахарным диабетом, и, в целом, повысить государственную заботу о лицах, страдающих от этого хронического коварного заболевания.
|
