Уже давно установлено, что туберкулез является одним из древнейших инфекционных заболеваний. Как показывают результаты раскопок древних цивилизаций, туберкулез так же стар, как и человечество. Более того, есть основания полагать, что он существовал и до появления человека. В отличие от многих других инфекций, он имеет хроническое и часто скрытое течение, что повышает вероятность распространения туберкулеза больным человеком многократно.

Формы туберкулеза, при которых инфекция выделяется наружу, условно называются открытыми. Открытыми формами туберкулеза чаще болеют взрослые, дети - редко, подростки - нередко. Больной с открытой формой туберкулеза выделяет инфекцию с капельками мокроты при кашле, разговоре. Капельки мокроты оседают на вещах, полу, высыхают. А затем микробы с пылью снова поднимаются в воздух. Туберкулезные микробы очень устойчивы, они месяцами сохраняются живыми в пыли, на разных предметах. Любой человек, находящийся в одной комнате с таким больным, может вдохнуть туберкулезные микробы с воздухом. Чем ближе к больному окружающие, тем вероятнее заражение.

Считается, что за год больной с открытой формой туберкулеза заражает в среднем 10-15 человек. После заражения в течение жизни примерно 8-10% заразившихся заболевают той или иной формой туберкулеза. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до проявления болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Важную роль играет состояние защитных сил организма зараженного и в первую очередь - иммунной системы. Поэтому чаще заболевают люди, имеющие те или иные факторы риска - факторы, снижающие противотуберкулезную защиту.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), со времени открытия палочки Коха туберкулез унес жизни 200 миллионов человек, а в ближайшие 20 лет 15% жителей планеты заболеют туберкулезом, а 36 миллионов от него умрут.

ArrayКак считают специалисты ВОЗ, необходимо поднять уровень медицинского обслуживания до такой планки, при которой 70% заболевших туберкулезом выявляются и 85% из них излечиваются. Но пока борьба с туберкулезом на таком уровне ведется лишь в развитых странах Запада, у нас же все не так безоблачно. В нашей стране ежегодно регистрируются новые случаи заболевания туберкулезом, при этом статистика указывает на распространение данного заболевания. Только за последнее десятилетие отечественные специалисты свидетельствовали о том, что шкала больных туберкулезом поднялась в два раза. И только последние два года ситуация более-менее стабилизировалась.

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению ВОЗ 24 марта, в день, когда немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием.

Как известно, в нашей стране насчитывается большое число больных этим коварным недугом, при этом все больше появляется больных с устойчивыми к медикаментам формами заболевания. Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом мы поговорили об основных проблемах в данной сфере с советником по туберкулезу организации ABT Associates по проекту по усилению первичной медико-санитарной помощи Александром Пасечниковым.

По словам нашего собеседника, основная цель на сегодняшний день - это укрепление роли первичного звена здравоохранения в рамках реформ, которые проводит Министерство здравоохранения. "Отмечу, что к первичному звену относятся поликлиники, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. Вы можете задаться вопросом о том, как связано это усиление с туберкулезом. На самом деле тут имеется самая непосредственная связь. Дело в том, что все мероприятия, осуществляемые на сегодняшний день в связи с выявляемыми заболевшими туберкулезом, полностью ложатся на плечи туберкулезных диспансеров. А вот если бы в борьбу с туберкулезом были вовлечены учреждения первичного звена здравоохранения, то проблему можно было бы решить гораздо проще. Кстати, об этом же говорит ВОЗ, а также Министерство здравоохранения", - говорит А.Пасечников.

- Какие задачи будут поставлены перед учреждениями первичного звена здравоохранения в борьбе с туберкулезом?

- Ну, во-первых, предполагается, что эти учреждения будут активнее участвовать в выявлении, диагностировании больных и в их лечении. Одна из главных задач, которую мы собираемся поставить перед учреждениями первичного звена здравоохранения, - это осуществление контролируемого приема противотуберкулезных препаратов среди больных. В этом вопросе первичное звено здравоохранения могло бы оказать неоценимую помощь.

На сегодняшний день осуществляется начальный этап реформы в данном направлении. Тренинги, которые проводятся для работников системы здравоохранения, носят вводный характер. Первичное звено здравоохранения будет официально вовлечено в борьбу с туберкулезом только после того, как Министерство здравоохранения издаст официальное распоряжение об этом.

- Применяется ли подобная практика в других республиках постсоветского пространства?

- Подобная система действует в прибалтийских государствах. Кстати, это происходит уже достаточно длительное время. Что касается других республик, то во многих из них ситуация схожа с Азербайджаном.

В Азербайджане на сегодняшний день открываются так называемые DOT-пункты. Функции данных пунктов заключаются в том, что в них приходят больные туберкулезом и под контролем медицинских работников принимают прописанные им препараты. Кто-то может подумать о том, что это бесполезное учреждение, ведь то же самое можно делать самостоятельно, не выходя из дома. Но это не совсем так. Дело в том, что многие больные этим заболеванием безответственно относятся к своему лечению и, почувствовав улучшение состояния своего здоровья, бросают прием препаратов. DOT-пункты на сегодняшний день уже имеются в столице Азербайджана, в Гяндже, а также в некоторых регионах страны.

Наличие подобных пунктов необходимо в отдаленных регионах страны. Скажем, если больной проживает в каком-то дальнем селе, то ему гораздо проще будет добраться до близлежащего пункта, нежели ехать в больницу или диспансер, преодолевая сотни километров.

- Поступало ли обращение в Министерство здравоохранения Азербайджана относительно вовлечения первичного звена здравоохранения в процесс борьбы с туберкулезом?

- Да, мы совместно с центром общественного здравоохранения и реформ подготовили пятилетнюю программу по борьбе с туберкулезом, и в январе этого года она была передана в Министерство здравоохранения..