кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, сотрудник Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии Минздрава Азербайджанской Республики

Бесплодием считается отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Другими словами, если в течение года не наступает беременность, то это может быть поводом для беспокойства и обращения к специалистам.

Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы как у одного, так и у обоих супругов. При этом, когда причиной бесплодия в браке являются проблемы у женщины, говорят о женском бесплодии, частота которого составляет 45%. Мужской фактор бесплодия встречается в 40%. В тех случаях, когда имеются нарушения репродуктивной функции у обоих партнеров, говорят о смешанной форме бесплодия.

Бесплодие часто является первым жизненным кризисом, который заставляет пару обратиться за консультацией к гинекологу и психотерапевту. Столкнувшись с проблемой семейного бесплодия, большинство супружеских пар какое-то время пытаются ее решить. Обследование, лечение, походы к экстрасенсам занимают у всех разный период. Значительные финансовые расходы и время, необходимое для уточнения диагноза и лечения, могут стать проблемами для семьи.

Многие эксперты считают, что между стрессом и причиной бесплодия существует определенная связь - бесплодие приводит к стрессу. Подавленные эмоции, такие как угнетенность или страх, могут служить причиной возникновения бесплодия. Эмоциональное напряжение может вести к нервным срывам, утомляемости, беспокойству, расстройствам сна и аппетита, неспособности концентрироваться.

Центральная нервная система влияет на процессы репродукции через большое число поведенческих, гормональных и вегетативных механизмов. Доказано, что страх и депрессия могут вызвать аменорею, а гнев и страх могут блокировать выработку секретов в половых путях. Сильный стресс способен влиять на уровни эстрадиола и прогестерона у женщины и может вызывать нерегулярную овуляцию. При длительном стрессе также возможен спазм маточных труб.

ArrayПоэтому бесплодие у женщин можно описать в терминах: избегание половых сношений в оптимальные для зачатия моменты времени, навязчивые состояния, антагонистические свойства вагинальной слизи, отсутствие "подсасывающего" действия матки, невосприимчивость эндометрия, спазм маточных труб или отсутствие овуляции.

Недаром гинекологи все время твердят своим пациенткам: "Расслабьтесь". А пациенты напрягаются в ожидании то ли беременности, то ли менструации. Но сказать-то легко: "Успокойтесь", а как это сделать, когда речь идет о самом дорогом, о самом желанном, самом любимом (пусть пока заочно). Многие пациенты, справляясь с бесплодием, пробуют дополнительные виды лечения, например, методы релаксации, массаж, акупунктуру.

Мужчины и женщины могут выбрать индивидуальное лечение или лечение в парах, чтобы им помогли вместе справиться с эмоциональным стрессом. Возросшие знания в области нейрофизиологии и эндокринологии раскрывают множество возможных психофизиологических механизмов влияния эмоций на способность к оплодотворению, среди которых лимбико-гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения играют центральную роль. Получая импульсы от органов чувств, поверхностных рецепторов кожи и интерорецепторов, гипоталамус реагирует выбросом гормонов, регулирующих выделение гипофизом ФСГ, ЛГ и окситоцина. Два гонадотропина регулируют процесс овуляции, а окситоцин вызывает "подсасывающее" действие. Известно, что амины (передатчики нервного возбуждения) воздействует на гипоталамус. Депрессия связывается с уменьшением содержания этих аминов, что, возможно, приводит к снижению выхода гонадотропинов, прекращению овуляций и аменореи. Страх вызывает выброс адреналина, который тормозит синтез окситоцина, приводя к снижению "подсасывающей" способности матки.

Одна из причин, по которой бесплодные женщины нередко чувствуют себя такими подавленными и беспокойными, заключается в том, что они лишают себя обычных удовольствий. Время идет, отношения в браке становятся натянутыми, медицинские процедуры усложняются и чувство безнадежности заполняет женщину целиком. Самое опасное в психологических аспектах бесплодия - это замкнутый круг: "Я боюсь, что так и останусь без детей, а каждый день без них усиливает мои страхи - и все эти страхи отодвигают зачатие". Да, это так. Чувство невозможности иметь ребенка высасывает из организма силы.

Психологические проблемы бесплодия изучаются врачами всего мира. И масса исследований подтверждают: если женщина в стрессе, могут нарушаться самые разные функции организма - от сократительной активности маточных труб до желания иметь близость в "опасные" дни. В тревоге, надеждах, успехах и поражениях проходит какое-то время. Какое - решает каждая семья сама.

Женщин, страдающих психогенным бесплодием, клинически можно подразделить на 3 основные группы по выраженности и устойчивости их сопротивления зачатию.

В первую группу входят женщины, у которых бесплодие может прекратиться самопроизвольно, уже во время проведенного обследования. У таких женщин сопротивление наступлению беременности является относительно поверхностным, даже если оно продолжается достаточно длительное время. Например, оно может угаснуть при созревании девушки-подростка ("аменорея первого поцелуя").

Во вторую группу входят женщины с более устойчивой "блокадой" зачатия, возможно, происходящей в результате некоторой внешней стрессовой ситуации. Эти женщины, как правило, не реагируют на обследование, разубеждения и внушение. По-видимому, это связано с некоторой жизненной ситуацией, пережитой женщиной сознательно или бессознательно, неблагоприятной для рождения ребенка. Связь между такой внешней ситуацией и бесплодием может быть явной, как, например, вторичная аменорея или менее явно выраженной, как в случае временного торможения овуляции, возникающего в ответ на "неестественность" метода искусственного оплодотворения. В эту же группу могут быть отнесены женщины, имеющие "карьерное" бесплодие..